Pilates method on pain in patients with low back pain: systematic review / Método Pilates para dor em pacientes com lombalgia: revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The weakness of the trunk extensors is one of the main causes in the development of low back pain in a large part of the population. Low back pain is a disabling condition and due to the pain many people have difficulty performing activities of daily life. Thus, Pilates becomes one of the methods of choice in the treatment of low back pain because it brings muscle strengthening exercises that positively impact the stabilization of the spine. The objective of this study was to review the impact of the Pilates method on pain in patients with low back pain. METHODS: This is a systematic review, with search for data in the Scielo, OVID, Lilacs, Pubmed and PEDro databases, which included randomized clinical trials that addressed the Pilates method in patients with low back pain. The following search descriptors were used: low back pain, Pilates method, exercise movement techniques. The Boolean operators were: "and" and "or". RESULTS: Of the 8 selected studies, all obtained positive results in the reduction of low back pain, each using a different protocol associated with physical therapy treatment. Of the eight studies considered eligible, only seven were included. For the study of this comparison, a random model was used (I2=92%, df=6, p=0.01), in which there was a statistically significant diference between the Pilates and control groups (95% CI -1.79, -0.19). CONCLUSION: It was possible to conclude that the Pilates method he was effective in the treatment of low back pain. HIGHLIGHTS The study reinforces the importance of the Pilates method for patients with low back pain, focusing on pain reduction, but with an impact on functionality and quality of life. The role of Pilates as an integral part of a care protocol is also reinforced, not as the only tool for physical therapy care. The application of Pilates method should begin with exercises of mild to moderate difficulty and, with functional gain, progress to high complexity.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fraqueza dos extensores de tronco é uma das principais causas no desenvolvimento de lombalgia em grande parte da população. A dor lombar é uma condição incapacitante e, devido à dor, muitas pessoas têm dificuldade para realizar as atividades de vida diária. Assim, o Pilates passa a ser um dos métodos de escolha para tratamento de pacientes com lombalgia, pois traz exercícios de fortalecimento muscular que promovem estabilização da coluna vertebral. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto do método Pilates na dor de pacientes com lombalgia crônica. METODOS: Trata-se de uma revisão sistemática com busca de estudos nas bases de dados Scielo, OVID, Lilacs, Pubmed e PEDro incluindo ensaios clínicos randomizados que abordaram o método Pilates em pacientes com lombalgia crônica inespecífica. Os descritores de busca utilizados foram low back pain, Pilates method, exercise movement techniques, somados aos operadores booleanos: "e" e "ou". O risco de viés dos estudos foi avaliado de acordo com os critérios da escala PEDro. RESULTADOS: Dos 8 estudos selecionados, todos obtiveram resultados positivos na redução da dor lombar, cada um utilizando um protocolo diferente associado ao tratamento de fisioterapia. Dos oito estudos considerados elegíveis, apenas sete foram incluídos na meta-análise. Para a meta-análise desta comparação, foi utilizado um modelo randomizado (I2=92%, df=6, p=0,01), no qual houve uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos Pilates e grupo controle (95% CI -1,79, -0,19). CONCLUSÃO: Foi possível concluir que o método Pilates foi eficaz no tratamento de dores lombares. DESTAQUES O estudo reforça a importância do método Pilates para pacientes com dor lombar, concentrando-se na redução da dor, mas com um impacto na funcionalidade e qualidade de vida. O papel do Pilates como parte integrante de um protocolo de tratamento também é reforçado, não sendo a única ferramenta para o tratamento fisioterápico. A aplicação do método Pilates deve começar com exercícios de dificuldade leve a moderada e, após o ganho funcional, progredir para alta complexidade.

Estimulação elétrica transcutânea para tratamento da dor após cirurgia cardíaca: uma revisão sistemática / Transcutaneous electrical nerve stimulation for pain treatment after cardiac surgery: a systematic review

A esternotomia na cirurgia cardíaca é marcada por dor pós-operatória. Os medicamentos analgésicos são amplamente utilizados para aliviar esse sintoma, no entanto, apresentam vários efeitos adversos que variam de acordo com a classe terapêutica do medicamento utilizado. Portanto, o uso da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) aparece como uma alternativa não invasiva e de fácil aplicação para reduzir o uso de drogas em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. OBJETIVOS: Revisar sistematicamente os efeitos da TENS no tratamento da dor em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca e sua repercussão nos parâmetros respiratórios. METODOLOGIA: Revisão sistemática utilizando a metodologia PICO e palavras-chave (TENS, dor, pacientes no pós-operatório, cirurgia cardíaca). Foram incluídos estudos publicados que abordaram os efeitos da TENS na dor de pacientes após cirurgia cardíaca e, como variável secundária, seu impacto nos parâmetros respiratórios, publicados em português ou inglês, nos anos de 2008 a 2019. Estudos não randomizados excluídos, relatos de casos , observações clínicas e revisões. Além disso, os operadores booleanos "and" e "or" foram utilizados. RESULTADOS: A busca resultou inicialmente em 265 artigos, dos quais 253 foram excluídos, restando 12 artigos. Ao final, foram incluídos 5 artigos. As amostras variaram de 20 a 120 participantes. Dos cinco estudos selecionados, quatro demonstraram redução no nível de dor após cirurgia cardíaca, variando sua aplicação do primeiro dia ao terceiro dia de pós-operatório. Essa redução da dor favoreceu uma diminuição no uso de drogas como a morfina. Além disso, com a redução da dor, houve uma melhora na força muscular ventilatória e nos volumes e capacidades pulmonares. CONCLUSÃO: Conclui-se que a TENS é uma opção não medicamentosa que pode ser utilizada como adjuvante na redução da dor e, consequentemente, na melhoria da força muscular respiratória, volume e capacidade pulmonar, entre outros parâmetros, em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.

Sternotomy in cardiac surgery is marked by postoperative pain. Analgesic drugs are widely used to relieve this symptom, however, with several adverse effects that vary according to the drug therapeutic class used. Therefore, the use of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) appears as a noninvasive and easily applicable alternative for reducing the use of drugs in patients undergoing cardiac surgery. OBJECTIVE: To systematically review the effects of TENS in the treatment of pain in patients in the postoperative cardiac surgery and its repercussion on respiratory parameters. METHODOLOGY: Systematic review using the PICO methodology and keywords (TENS, pain, patients in the postoperative,cardiac surgery). Published studies that addressed the effects of TENS on the pain of patients after cardiac surgery were included and, as a secondary variable, its impact on respiratory parameters, published in Portuguese or English, in the years 2008 to 2019. Excluded nonrandomized studies, case reports, clinical observations and reviews. In addition, the Boolean operators "and" and "or" were used. RESULTS: The search initially resulted in 265 articles, of which 253 were excluded, 12 articles remained. At the end, 5 articles were included. The search initially resulted in 2165 articles. Of these, 2160 were excluded, of which 5 were selected. The samples ranged from 20 to 120 participants. Of the five studies selected, four demonstrated a reduction in the level of pain after cardiac surgery, varying its application from the first day to the third postoperative day. This reduction in pain favored a decrease in the use of drugs such as morphine. In addition, with the reduction of pain, there was an improvement in ventilatory muscle strength and lung volumes and capacities. CONCLUSION: It is concluded that TENS is a non-drug option that can be used as an adjunct in pain reduction and, consequently , improving respiratory muscle strength, lung volume and capacity , among other parameters, in patients undergoing cardiac surgery.

Bioassay-guided fractionation and antimicrobial and cytotoxic activities of Cassia bakeriana extracts

ABSTRACT The antimicrobial potential of extracts of bark and leaves of Cassia bakeriana Craib, Fabaceae, against aerobic and anaerobic oral bacteria was evaluated by the microdilution broth method. For crude ethanol extracts and organic fractions tested, the bark dichloromethane phase showed a significant antibacterial effect, with MIC values ranging from 12.5 to 100 µg/ml for most of the microorganisms tested. Thus, a bioassay-guided fractionation of this fraction was performed. This fractionation led to isolation of the 1,8-dihydroxy-anthraquinone-3-carboxylic acid, also known as cassic acid or rhein. It is the first time that this bioactive anthraquinone has been isolated from this plant. Rhein exhibited good selectivity and high activity against anaerobic microorganisms, with MIC values ranging between 3.12 µg/ml (11.0 µM) and 25 µg/ml (88.0 µM). These results were considered very promising since the most active samples and rhein showed greater selectivity against oral microorganisms than toxicity to Vero cells.

Facetas laminadas como "lentes de contato" / Laminate veneers as "contact lenses"

Por meio de uma revisão da literatura e apresentação de casos clínicos, o presente trabalho visou desmistificar o termo "lentes de contato", elucidando alguns conceitos e indicações a respeito dessa técnica. Se há alguns anos as facetas trouxeram um impacto para a Odontologia restauradora ao trazer a possibilidade de transformação estética de sorrisos pela realização de desgastes dentários, atualmente as lentes de contato causam impacto por preservar ao máximo a estrutura dentária do paciente na medida em que não exigem a realização de preparos, sendo minimamente invasivos ou não. A literatura odontológica atual aponta, como tópicos para discussão clínica, preparos minimamente invasivos ou ausência de qualquer tipo de redução tecidual para confecção de facetas laminadas. O marketing recente "lentes de contato" recomenda facetas de cerâmica sem preparo como uma boa opção para conservar a estrutura dental. Entretanto, tanto o método de não preparo quanto o de mínimo preparo devem considerar características específicas de cada caso, assim como as evidências científicas. Entre as vantagens e desvantagens de cada procedimento, a escolha da técnica a ser usada não pode considerar apenas as tendências do marketing. O sucesso desta abordagem restauradora estética e a superação das possíveis dificuldades encontradas exigem do profissional sensibilidade e domínio da técnica, que incluem: planejamento do caso, conhecimento dos materiais e técnicas de preparo, agentes de cimentação, acabamento e polimento dessas restaurações.

This paper aimed to elucidate by means of a literature review and case presentation the term "contact lenses" showing some concepts and indications of this technique. If, on one hand, veneers meant a revolution in restorative dentistry with the chance of smile esthetic transformation by tooth preparation, on the other hand the contact lenses cause impact by maximal tooth preservation since it does not require tooth preparation, being them minimally invasive or not. The dental literature actually discusses minimally invasive preparations or the lack of any kind of preparation to fabricate the contact lenses. The marketing strategy around the contact lenses preconize laminate veneers with no preparation as a good option to conserve the tooth structure. However, both methods must consider individual characteristics in each case along with the scientific evidences. Among its advantages and drawbacks, the selected technique cannot only consider the marketing. The success of this restorative and esthetic approach and the possible problems to overcome demands technical skills, such as case planning, material selection and preparation technique, luting agents, and the fi nishing and polishing procedures as well.

Evidence of leptospiral exposure in neotropical primates rescued from illegal trade and a Zoo in Bahia, Brazil / Indícios de exposição a leptospiras em primatas neotropicais resgatados do comércio ilegal e de um Zoológico da Bahia

Few studies have compared the seroprevalence of antileptospiral agglutinins with the demonstration of urinary shedding of leptospires or evidence of active infection in the bloodstreams of non-human primates. The study population consists of 58 animals, including d 42 monkeys from the Zoological Park of Salvador (Parque Zoobotânico Getúlio Vargas), Bahia, Brazil. The study also evaluated 16 primates (Cebus sp.) rescued from illegal trade that were housed in the Wildlife Rehabilitation Center of Salvador (CETAS), Bahia, Brazil. The seroprevalence of antileptospiral antibodies was low (2%) in the animals from the Zoo. A higher rate (31%) was observed among the animals that were rescued from illegal trade in the state of Bahia. Even if all the blood and urine samples were negative for leptospiral DNA fragments, the high frequency of serological evidence of exposure suggests a potential risk of leptospirosis transmission when keeping these animals as pets.(AU)

Poucos estudos compararam a soroprevalência de aglutininas antileptospira com a demonstração de excreção urinária de leptospiras ou evidência de infecção ativa em primatas não humanos. A população estudada consistiu em 58 animais, sendo 42 primatas do Parque Zoobotânico Getúlio Vargas, Bahia, Brasil. O estudo avaliou ainda 16 primatas (Cebus sp.) resgatados do tráfico ilegal e abrigados no Centro de Triagem de Animais Silvestres Chico Mendes, Salvador, Bahia, Brasil. A soroprevalência de anticorpos antileptospira foi baixa (2%) nos animais do Zoológico. Uma taxa mais elevada (31%) foi observada nos animais resgatados do tráfico ilegal. Mesmo que todas as amostras de sangue e urina tenham sido negativas para DNA de leptospiras, a alta frequência de evidência de exposição nos animais de origem selvagem indicam o risco potencial da adoção de primatas como animais de estimação.(AU)

Atividade antioxidante de extratos de folhas de ora-pro-nóbis (Pereskia aculeata Mill. ) usando métodos espectrofotométricos e voltamétricos in vitro / Antioxidant activity of ora-pro-nobis (Pereskia aculeata Mill. ) leaves extracts using spectrophotometric and voltammetric assays in vitro

Atualmente tem crescido a busca por plantas como fontes naturais de antioxidantes. Plantas com esta propriedade podem ser utilizadas para melhorar a qualidade de alimentos, seja para fins nutritivos ou de conservação, como também para a prevenção de doenças relacionadas ao aparecimento de radicais livres. A Pereskia aculeata Mill. (Ora-pro-nóbis) é uma espécie da família Cactaceae e suas folhas são consumidas por muitas pessoas. Neste contexto, este trabalho estudou o teor de fenóis totais (método Folin-Ciocalteau) e de proantocianidinas (vanilina sulfúrica), correlacionando-os com a atividade antioxidante (radical DPPH, sistema b-caroteno/ácido linoleico e voltametria por pulso diferencial) de extratos em acetona 80%, etanol 70% e água das folhas da espécie P. aculeata Mill., apresentando o extrato em acetona 80% maior teor de fenóis totais e proantocianidinas. Com relação à atividade antioxidante frente ao radical DPPH, o extrato em acetona 80% se apresentou ligeiramente melhor que o em etanol 70%. A técnica de voltametria por pulso diferencial mostrou que o extrato em acetona 80% apresenta constituintes com maior potencial redutor que o extrato em etanol 70%. Os dados obtidos a partir da voltametria corroboram com os resultados obtidos pelo método tradicional de DPPH. Os extratos em etanol 70% e em água apresentaram melhor atividade antioxidante pelo sistema b-caroteno/ácido linoleico, o que sugere a presença de outra classe de compostos que atuam na inibição do b- caroteno. Portanto, as folhas da espécie Pereskia aculeata podem ser consideradas como fonte potencial de compostos antioxidantes.

Currently, the search for plants as natural sources of antioxidants has been growing because they can be used to improve the nutritive or preservation properties of food, as soon as for the prevention of diseases related to free radicals. The Pereskiaaculeata Mill. (Ora-pro-nóbis,) is a specie of Cactaceae family and its leaves are consumed by many people. In this context, this paper studied the total phenols (Folin-Ciocalteu) and proanthocyanidins (vanillin sulfuric) correlating with the antioxidant activity (DPPH, b-carotene/linoleic acid system and differential pulse voltammetry) of extracts of 80% acetone, 70% ethanol and water of Pereskiaaculeata Mill. leaves. The 80% acetone extract showed higher total phenols and proanthocyanidins. Regarding to the antioxidant activity by DPPH radical scavenger, the 80% acetone extract was slightly better than 70% ethanol extract. The differential pulse voltammetry technique displayed that the 80% acetone extract presented constituents with greater reducing potential than the ones presented in 70% ethanol extract, what can corroborate the results obtained. The 70% ethanol and water extracts has shown better antioxidant activity by b-carotene/linoleic acid system, what probably suggests the presence of another compounds classes that are responsible for the inhibition the b-carotene. Therefore, the Pereskiaaculeata Mill. showed that its leaves may be considered as a potential source of antioxidant compounds.

Intracanal post reinforcement in anterior teeth to prevent fractures / Uso do reforço intracanal em dentes anteriores na prevenção de fraturas tardias

Anterior tooth fracture after endodontic treatment is a real and multifactorial possibility because of root weakening due to tooth structure remnant loss and existing oblique occlusal forces. The fracture influenceson esthetics and causes masticatory dysfunction. Preventively, one of the treatments widely accepted is the use of intracanal posts made of metal, carbon fiber, fiberglass and ceramics. The metal and carbon fiber posts are very efficient but do not favor esthetics, while the fiberglass and ceramics posts are both durable and aesthetics. The reinforcement with these biomaterials is advantageous and leads to a favorable prognosis. This study showed a case in which intracanal reinforcement could have prevented the fracture of a devitalized maxillary anterior tooth and provided a brief discussion about the available options for this type of rehabilitation. The use of glass fiber reinforcement posts fordevitalized tooth structure is indicated to prevent dental fractures. Ceramic posts have been indicated in cases with insufficient coronal remaining to support thecore material.

A fratura de dentes anteriores após tratamento endodôntico é uma possibilidade real e multifatorial. Isso se deve ao enfraquecimento da raiz devido à perda do remanescente dental somado às forças oclusais oblíquas existentes. Esta fratura influencia a estética do paciente além de causar disfunção mastigatória. Na prevenção, um dos tratamentos utilizados e muito bem aceitos, é o uso de pinos intra-radiculares. Estes podem ser confeccionados em metais, fibra de carbono, fibra de vidro e em cerâmica. Os pinos de metal e de fibra de carbono são muito eficientes, porém não favorecem a estética, enquanto que os pinos de fibra de vidro e os de cerâmica são resistentes e favorecerem a estética. O reforço com esses biomateriais é vantajosos e leva a um prognóstico favorável. O presente estudo apresenta um caso clínico onde o reforço intracanal poderia ter prevenido a fratura de um dente ântero-superior desvitalizado e realiza uma breve discussão acerca das opções disponíveis para este tipo de reabilitação. O uso de pinos de fibra de vidro como reforço da estrutura de dentes desvitalizados é indicado na prevenção de fraturas dentárias, porém núcleos cerâmicos fundidos são indicados para remanescentes coronários insuficientes para suportar o material de preenchimento.

O enfrentamento da terminalidade pelos cuidadores familiares durante a internação domiciliar / Family caregivers coping with terminality during home care

Este estudo buscou conhecer como os cuidadores familiares enfrentam a finitude de seu ente querido em regime de internação domiciliar. Trata-se de um estudo qualitativo, envolvendo 11 cuidadores familiares de doentes terminais, cadastrados em um serviço de internação domiciliar de um hospital universitário do Sul do Brasil, realizado no período de janeiro a junho de 2010. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas narrativas, as quais foram gravadas e transcritas para serem tratadas por meio de análise de conteúdo. A partir da análise dos dados, foram construídas duas categorias: “Sentimentos envolvidos no cuidado ao paciente terminal” e “Os reflexos da finitude humana na vida do cuidador familiar”, as quais evidenciaram a complexidade da internação domiciliar do paciente sem possibilidades de cura e os sofrimentos gerados por essa situação para os cuidadores familiares que se responsabilizam por um cuidado dessa natureza.

Conhecendo o interior paulista: o papel do espaço na dinâmica do mercado de trabalho / Knowing the interior of Sao Paulo: the role of the space at the work market dynamic

Nos anos 1990, dizia-se que o desemprego era um problema restrito às áreas de industrialização consolidada, como a Região Metropolitana de São Paulo, pois o interior oferecia melhores oportunidades de emprego. Esta investigação buscou a resposta para as diferenças espaciais do mercado de trabalho nos municípios paulistas. Os resultados mostraram que, além dos fatores econômicos e sociais, existem características no território que afetam o comportamento da força de trabalho, gerando rebatimentos sobre a taxa de desemprego.

As relações sociais entre os diferentes sujeitos da monitoria acadêmica em um centro biomédico / The social relations among academic monitors, professors and students in a biomedical center

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, cujo objeto são as relações cotidianas entre monitores, professores e alunos no Centro Biomédico da Universidade de Estado do Rio de Janeiro. Os objetivos são: descrever de que forma o relacionamento dos monitores com os professores e alunos interfere no desempenho do monitor; e analisar as principais dificuldades encontradas pelos monitores na realização de suas práticas diárias. Foram utilizados os conceitos de saber e contatos cotidianos, de Agnes Heller, para fundamentar as discussões. Os agentes envolvidos foram os 47 monitores do Centro Biomédico dessa Universidade. As informações foram obtidas através de questionários aplicados no período de junho de 2003 a fevereiro de 2004. Os resultados demonstraram que há um relacionamento positivo entre monitores, alunos e professores e que este se torna um fator determinante para o desempenho satisfatório das atividades realizadas cotidianamente pelos monitores.

Estudo comparativo da precisäo de adaptaçäo marginal de copings de três sistemas cerâmicos em funçäo de dois tipos diferentes de terminaçäo cervical / Comparative study of the accuracy of marginal adaptation of copings of three systems in function of two different kinds of cervical termination

A qualidade de adaptaçäo marginal das restauraçöes fixas constitui um dos principais fatores contribuintes ao sucesso e longevidade em prótese parcial fixa. Deste modo, este trabalho objetivou avaliar in vitro a precisäo de assentamento marginal de copings de três sistemas cerâmicos: In-Ceram; IPS Empress2 e Procera AllCeram. Além disto, duas variaçöes de terminaçäo cervical diferentes foram estabelecidas: ombro 90 e chanfro. Para este fim, dois incisivos centrais superiores de manequim idênticos receberam preparos padronizados para coroa total, variando apenas o término cervical, de modo que um recebeu terminaçäo em ombro 90 com ângulo interno arredondado, e o outro, chanfro. Assim, seis tipos de tratamentos foram estabelecidos: IO (In-CeramOmbro); IC (In-CeramChanfro); EO (EmpressOmbro); EC (EmpressChanfro); PO (ProceraOmbro); PC (ProceraChanfro). Para a confecçäo dos copings, os dentes preparados foram reproduzidos em troquéis de gesso por meio de moldagens padronizadas com silicone de adiçäo, onde setenta e dois copings foram confeccionados, subdivididos em três grupos de vinte e quatro para cada tipo de material cerâmico. Dentro de cada grupo, metade das subestruturas foram construídas para preparo com término cervical em ombro 90, e a outra metade para término cervical em chanfro. O desajuste marginal dos copings foi avaliado e mensurado em microscopia óptica, com aumento de quarenta vezes, a partir da observaçäo de moldagens da fenda marginal de cada amostra com silicone de adiçäo de consistência fluida. Para cada amostra, doze mensuraçöes foram tomadas, e os resultados médios mostraram variaçäo de 23,08 a 36,11µm. Os grupos do sistema Procera PO e PC apresentaram os melhores resultados (23,08 e 25,77µm respectivamente) e diferiram estatisticamente do grupo IO (36,11µm), que apresentou o pior resultado médio. Entre os demais grupos näo houve diferença estatística significante, e os resultados médios encontrados foram: IC (28,46µm); EO (29,51µm); EC (27,94µm). Em relaçäo ao tipo de terminaçäo cervical, a análise estatística näo foi conclusiva, embora se pudesse sugerir um melhor comportamento do chanfro, pois os grupos com este tipo de término cervical apresentaram desvios-padräo baixos em comparaçäo aos grupos com ombro 90. Em funçäo dos resultados obtidos, pode-se concluir que os resultados médios de todos os tratamentos estudados ficaram dentro do patamar de aceitabilidade clínica estabelecido de 120µm

Avaliaçäo da resistência à fratura de dentes restaurados com "inlays" estéticas / Evaluation of the fracture resistance of teeth restored with esthetic inlays

O objetivo deste trabalho foi comparar, num ensaio in vitro, a resistência à fratura em dentes com preparos cavitários extensos, sem proteçäo cuspídea, restaurados com três diferentes materiais estéticos do tipo indireto e cimentados por meio de procedimentos adesivos associados à cimentaçäo resinosa. Os 40 corpos-de-prova utilizados foram submetidos ao teste de resistência à fratura em máquina de ensaios universal. Os resultados obtidos, após análise estatística (ANOVA), mostraram que essas modalidades restauradoras podem restabelecer a rigidez de dentes enfraquecidos ao nível da rigidez dos dentes hígidos, o que implica a possibilidade de estender a indicaçäo de preparos sem a proteçäo de cúspides, resultando em procedimentos mais conservadores

Doenças cardiovasculares: trabalho e aposentadoria por invalidez / Cardiovasculares diseases, work and retirement by disability

Estudo descritivo realizado na região norte da cidade de São Paulo, através de dados coletados no INSS, analisando 1019 aposentadoriaas por invalidez em foco na doença cardiovascular (DCV) e ocupação. Os homens se aposentaram mais que as mulheres, 52,7 por cento e 47,3 por cento respectivamente. A idade variou de 21 a 82 anos e a idade média foi de 52 anos. Foi utilizada a classificação internacional de doenças versão 9 e efetuada análise por grupos e por doenças. Utilizou-se também a classificação brasileira de ocupações, do Ministério do Trabalho. Analisa os grandes grupos de ocupação, subgrupos e por ocupação, comparando-os com os grupos da CID e com as doenças. A doença mais freqüente foi a cardiovascular com 32,9 por cento, sendo 47,6 por cento por hipertensão arterial, 16,8 por cento por doença cerebrovascular, 12,9 por cento por doença isquêmica do coração, e 16,8 por cento para outras formas de doenças do coração. As ocupações mais freqüentes foram: empregada doméstica, faxineira, costureira, ajudante geral, motorista, vigia, porteiro, pedreiro e cozinheiro. As doenças mais freqüentes nestas ocupações foram: as DCV, as doenças osteomusculares, as lesões, os transtornos mentais e as doenças do sistema nervoso e órgãos dos sentidos. Dentro das DCV se destaram as empregadas domésticas, faxineiras, as costureiras, os motoristas, os vigias e os ajudantes gerais. A relação de algumas doenças com a ocupação é conhecida há longo tempo. Os achados relacionando DCV com ocupações, com alta carga/estresse no trabalho "high job strain", isto é, baixo poder de decisão e alta demanda psicológica tem sido encontrados nestas ocupações acima descritas. Mostra que estas ocupações apresentaram uma maior freqüência de DCV do que aquelas não associadas com alta carga/estresse no trabalho. Conclui que há evidência de que parte das aposentadorias analisadas estão relacionadas com invalidez devido ao trabalho e pode ter sido incorretamente classificada

Incidência de bifurcaçäo no canal radicular de incisivos inferiores / Incidence of bifurcation in the root canal of inferior incisors: report of a clinical case

O sucesso da terapia endodôntica exige que o cirurgiäo-dentista tenha um completo conhecimento da morfologia do canal radicular, para que possa reconhecer a presença de um canal adicional. O presente artigo relata, através de um levantamento da literatura, trabalhos radiográficos de autores que se preocuparam com o canal adicional dos incisivos inferiores. Podemos concluir que os autores divergem muito nos seus achados: dos 13 por cento encontrados por NATTRESS, MARTIN (1991) aos 44,1 por cento encontrados por LAWS (1971) de incisivos inferiores com dois canais radiculares. Apresentaremos um caso clínico em que foi realizada terapia endodôntica nos quatro incisivos inferiores de um paciente que apresentava dois canais radiculares nesses quatro dentes

Terapêutica trombolítica no infarto agudo do miocárdio / Thrombolytic therapy in acute myocardial infarction

O autor mostra a necessidade de o cardiologista valer-se dos conhecimentos da farmacocinética dos medicamentos e de seus efeitos adversos. Enfatiza o trabalho de Shah , publicado no Highlights. Säo citadas as limitaçöes atuais da trombólise, seus riscos, os mecanismos da retrombose e sua resistência. Realça o valor e as indicaçöes da referida terapêutica

Estreptococos beta-hemolíticos e doença reumática cardíaca em crianças no Rio de Janeiro, Brasil / Beta-hemolytic streptococci and rheumatic heart disease in children of Rio de Janeiro, Brazil

Foram analisadas informaçöes bacteriológicas e clínicas de 972 crianças, com idades variando de 6 a 13 anos, provenenientes de três comunidades com diferentes níveis sócio-econômicos, na cidade do Rio de Janeiro. A distribuiçäo dos grupos sorológicos de estreptococos beta-hemolíticos isolados de orofaringe indicou que entre as amostras obtidas de crianças procedentes de família de baixa renda, 94,5 por cento näo pertenciam ao grupo A. Nos escolares de nível sócio-econômico médio, 41,6 porcento das amostras foram identificadas como sendo grupo A. As amostras de estreptococos do grupo G representaram aproximadamente a metade do total de amostras näo pertecentes ao grupo A(B,C,G e näo grupável), independente do nível sócio-econômico considerado. Do total de crianças examinadas, 198 (20,3 por cento) apresentavam cardiopatias reumáticas. Dessas, 130 (95,6 por cento) foram lesöes miocárdias e 68 (34,5 por cento) lesöes valvulares. Nos casos de valvulopatias, o envolvimento da válvula mitral foi o mais frequente. Os estreptococos do grupo A foram isolados em 8 por cento das crianças com cardiopatias reumáticas. A amigdalectomia e o uso de antibióticos näo modificaram as frequências de isolamento dos estreptococos e da presença de cardiopatia reumática